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2025年9月11日，广东药科大学附属第一医院启动了一场以“精益医疗”为核心的改善周活动。在广东博凯企业管理顾问有限公司精益首席顾问余伟辉的辅导下，由资深顾问团队与医院常务副院长、各科室主任、护理主任等组成的30多名改善团队，通过一周高强度、系统化的流程优化，成功将首台手术准时开台率提升50%%，出院结算周期缩短40%。这场以患者为中心，以价值流为主线的精益改善实践，不仅验证了精益医疗在医院场景中的可行性，更揭示了医疗行业向管理要效率的必然趋势。

手术室与结算窗口的双重困局：医疗效率痛点亟待破解

在传统医疗体系中，手术室与出院结算作为诊疗流程的关键节点，长期面临效率瓶颈。以广东药科大学附属第一医院为例，此前首台手术准时开台率不足30%，导致后续手术排期紧张；而出院结算平均耗时4小时，患者滞留医院引发资源挤兑，更影响新患者收治效率。

“手术延迟10分钟，可能造成整个手术室半天排期紊乱；结算多耗1小时，意味着床位周转率下降15%。”医院运营管理部负责人指出，这些看似微小的效率损耗，在日均千人级就诊量的叠加下，已演变为制约医院服务能力的核心矛盾。

精益医疗：从制造业移植的“效率基因”

此次改善周引入的精益管理理念，源自丰田生产方式的“消除浪费、持续改善”哲学。广东博凯团队针对医疗场景定制的BP-VSM业务价值流改善方法，采用精益问题解决九步法，通过绘制手术全流程时间轴，绘制业务价值流图，精准定位出“内部活动冗长”、“信息沟通滞后”、“麻醉师候场空档”等7类非增值环节；在出院结算环节，则发现“医嘱闭环确认延迟”、“第三方支付对账耗时”、”临时出院周期长“等5大痛点，应用VSM价值流分析、BP业务流程改善、精益布局优化、SMED快速切换、ECRS等精益改善工具，成功将问题一一破解。

“精益医疗不是简单提速，而是通过重构流程让每个环节创造价值。”余伟辉总监以手术准备为例，改善后采用“并行作业+同步沟通+内部转外部”模式，将器械准备、患者核对、麻醉评估、医生同步沟通等环节由串联改为并行，配合进度追踪，使术前平均准备时间压缩25分钟。而在结算环节，通过预出院流程，打通系统与医保平台数据壁垒，实现“出院即结算”的一站式服务，患者平均等待减少79分钟。

管理革新背后的行业命题：公立医院必须向精细化要竞争力

在支付改革倒逼、患者对服务质量要求提升的双重压力下，公立医院正从“规模扩张”转向“内涵发展”新阶段。

“精益管理是破解‘高成本、低效率’困局的关键钥匙。”广东药科大学附属第一医院林强常务副院长在总结会上强调，此次改善周不仅验证了精益工具的可复制性，更培养了20余名内部精益推进师，要在医院持续深入的推进精益变革，构建精益现代医疗管理体系。

从“经验驱动”到“数据驱动”：医疗管理范式转型进行时

值得关注的是，本次改革中应用的“改善周”模式——即通过7天集中攻坚实现流程再造——正在成为医疗行业管理升级的新范式。这种“短平快”的改进方式，既避免了长期试点带来的改革疲劳，又能通过即时数据反馈验证效果，为后续持续优化奠定基础。

“学精益，做精益，实实在在创效益，精益医疗的终极目标，是让医护人员从重复劳动中解放出来，回归‘以患者为中心’的本质。”余伟辉老师的这句话，或许道出了这场改革最深刻的意义。当手术刀与数据流共舞，当流程优化与人文关怀交融，中国公立医院正走出一条兼具效率与温度的高质量发展之路。

随着人口老龄化加速和医疗需求升级，公立医院正站在效率革命的临界点。广东药科大学附属第一医院的实践表明，当精益管理的科学方法与医疗行业的专业特性深度融合，不仅能释放被低效流程束缚的医疗资源，更将为患者创造更优质、更人性化的就医体验。这场始于手术室与结算窗口的改革，或许正预示着中国医疗管理体系向精细化、智能化转型的新征程。